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Visible uniquement avec un compte Facebook
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Visible sans compte Facebook

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Tout Conducteur, Concurrent ou Officiel doit être en possession d'une licence en cours de validité, délivré par la F.F.S.A., pour participer aux épreuves officielles inscrites au calendrier sportif.

Le licencié devra conserver cette licence sur lui pendant toute la compétition et la présenter si nécessaire.

Pour obtenir cette licence se connecter sur le site de la FFSA (ffsa.org) ou s'adresser à l'A.S.A. pour se procurer un imprimé de demande de licence ou par téléchargement ci-dessous.

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- IMPORTANT -

Envoyer votre demande de licence à

ASA MONTÉLIMAR

360 chemin de Saint Pardoux

26400 DIVAJEU

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sylvie.asamontelimar@outlook.fr

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ATTENTION  -  TRÉS IMPORTANT
LE CERTIFICAT MÉDICAL
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Le médecin doit obligatoirement le remplir et apposer son cachet de médecin et mettre apte ou pas

POUR LA PARTIE  FICHE MÉDICALE :
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A remplir par le médecin que s'il le  juge nécessaire et si le patient présente une contre indication ou si l'avis du Médecin Fédéral National est nécessaire.
Dans ce cas, la partie fiche médicale devra être remplie et adressée à l'attention du :
Médecin Fédéral National - FFSA 32 avenue de New York - 75781 Paris Cédex 16

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FORMULAIRE de DEMANDE de LICENCE

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 en SAVOIR PLUS sur l'ASSURANCE  

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Pour voir les différentes Règlementations Auto et Karting

              Les Règlementations en cliquant ici            

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Pour toute demande d'une Licence Pratiquant (Concurrent-Conducteur)
Merci de fournir OBLIGATOIREMENT la copie de
votre Permis de Conduire avec la demande de Licence

--  Les licences auto doivent être prises dans une ASA  --
--  Les licences Karting doivent être prises dans une ASK  --
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TRÉS IMPORTANT  -  Licence Internationale

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- En plus de la copie du permis de conduire, la date du dernier électrocardiogramme doit être donner avec la demande de licence.

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- L'annexe L au CSI stipule, à compter de 2022, que toutes les personnes qui demandent pour la première fois une licence Internationale pour Pilotes doivent suivre un module d'apprentissage en ligne "Formation sur la Sécurité des Pilotes"

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Ces modules ont été conçus uniquement pour les personnes qui demandent pour la première fois une licence Internationale pour Pilote.

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  INSTRUCTIONS                 ACCÉS AU MODULE  

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Participer à une épreuve Nationale à l'étranger
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Un(e) licencié(e) pratiquant titumaire d'une licence FFSA Nationale ou

Internationale peut participer, sous conditions, à une compétition Nationale
à l'étranger si et seulement s'il dispose d'une autorisation préalable de la FFSA
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Avant de s"engager à la compétition Nationale, le licencié doit en demander l'autorisation
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Cette demande d'autorisation doit être adressée par mail à l'adresse suivante :
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service.licences@ffsa.org
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Voir le formulaire ICI

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PRIX des LICENCES PRATIQUANTS

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Prix Licence Internationale     Prix Licence Nationale      Prix Licence Régionale

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PRIX des LICENCES ENCADRANTS

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Prix Licence Encadrant

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A Savoir - Autres Prix

Licences Multiples     Duplicata     Changement d'A.S.A.

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Cotisation ASA Montélimar 2024 = 48 €

- Une seule cotisation à l'ASA Montélimar est demandée pour les personnes, déclarant sur l'honneur, vivre en couple et au même domicile, marié ou non (homme, femme) - (deux hommes) - (deux femmes).

- La cotisation Comité Rhône-Alpes est due par les deux licenciés (soit pour un couple 48 + 5 = 53 €)

- L'abonnement à France Auto (3 €) n'est pas obligatoire. Pour recevoir la revue ne pas oublier de cocher la case.

- Chèque (licence + éventuellement abonnement + Assurance éventuelle) ET chèque Cotisation à l'ordre de ASA Montélimar

- Copie obligatoire du Permis du Conduire (pour demande licence Conducteur/Concurrent uniquement)

AFIN de FACILITER les ÉCRITURES COMPTABLES et la TENUE des COMPTES,
MERCI DE FAIRE DEUX CHÈQUES SÉPARÉS POUR VOTRE RÈGLEMENT
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Un Chèque pour le RÈGLEMENT de votre LICENCE (+ éventuellement France Auto et Assurance)
Un chèque pour la COTISATION ASA Montélimar (48 €)
Deux chèques au nom de ASA Montélimar
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-  Internationale  

  Les Conditions de délivrance des Licences en cliquant Ici  

(Licence + 3 € abonnement éventuel France Auto + 48 € cotisation 2024)

(Exemple : Internationale Concurrent Conducteur "C" Route Auto + France Auto = 550 + 3 = Un chèque de 553 € ET un chèque pour la Cotisation de 48 €)

Licence Compétition Internationale

 Concurrent Conducteur "A" Auto - ICCA

1660 €

 Concurrent Conducteur "B" Auto - ICCB

  895 €

 Concurrent Conducteur "C" Circuit Auto - ICCC   550 €  Concurrent Conducteur "D" Circuit Auto - ICCD   550 €
 Concurrent Conducteur "C" Route Auto - ICCCR   550 €  Concurrent Conducteur "D" Route Auto - ICCDRO   550 €
 Concurrent Conducteur "D" Grade 1 - ICCD1   550 €  Concurrent Conducteur "E" - ICCE   310 €
 Concurrent Conducteur "F" - ICCF   310 €  Concurrent Conducteur "G" - ICCG   310 € 

 Concurrent Conducteur Dragster / Records - ICCDR

  190 €  Concurrent Conducteur Compétition à Vitesse Limitée - ICVL   190 €
 Concurrent Conducteur Restrictive Auto - ICCRES   550 €  Concurrent Tuteur - ICT     85 €

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   Nationale  

  Les Conditions de délivrance des Licences en cliquant Ici  

(Licence + 3 € abonnement éventuel France Auto + 48 € cotisation 2024 )

(Exemple : Nationale Concurrent Conducteur Auto + France Auto = 460 + 3 = Un chèque de 463 € ET un chèque pour la Cotisation de 48 €)

Licence Compétition Nationale

 Concurrent Conducteur Auto - NCC

  460 €

 Junior Auto Rallye - NJR

  141 €

 Junior Auto Circuit - NJC

  249 €  Junior Auto Circuit F4 - NJCF4   249 €
 Concurrent Conducteur Terre - NCCT   247 €  Concurrent Conducteur Régularité - NCCR   141 €
 Concurrent Conducteur Drift- NCCDR   182 €  Concurrent Conducteur Jeune Dragster - NCCJD     87 €
 Entraînement Auto - NEA   112 €

 Entraînement Auto F4 - NEAF4

  112 €
 Concurrent Conducteur Karting - NCCK   174 €  Concurrent Conducteur Superkart - NCCSK   174 €
 Concurrent Conducteur Minimes Cadet Karting - NCCMCK   128 €  Concurrent Conducteur H Karting - NCCHK   174 €
 Entraînement Course Clubs Junior Senior Karting - NECCJSK   110 €  Entraînement Course Clubs Junior Senior Karting (Prenium) - NECCJSK     55 €

 Entraînement Course Clubs Minime Cadet Karting - NECCMCK

    72 €  Entraînement Course Clubs Minime Cadet Karting (Prenium) - NECCMCK     52 €
 Entraînement Course Clubs Minikart Karting - NECCMKK     60 €  Entraînement Course Clubs Minikart Karting (Prenium) - NECCMKK     50 €
 Entraînement Kart Historique - NEKHI     45 €

 Entraînement Course Club H Karting - NEKHI

  106 €
 Entraînement Course Club H Karting (Prenium)NECCHK      55 €  

Titre de Participation National

 Régularité - TPNR     75 €  Régularité sur Routes Ouvertes - TPNRRO     36 €
 Régularité Montagne - TPNRM     53 €  Montagne - TPNM     72 €
 Circuit - TPNC   168 €  VHC Circuit - TPNVHCC   145 €
 Drift - TPNDR     44 €  Course Club Karting - TPNCCK     46 €
 Coéquipier Endurance Tout Terrain - TPNCETT     46 €  Karting Loisir - TPNKL     10 €
 Terre - TPNT   125 €  Entraînement Journée Karting - TPNEJK     34 €
 Entraînement Journée Auto - TPNEJA     34 €  Entraînement Journée Auto F4 - TPNEJAF4     34 €
 Roulage Libre - TPRL     22 €  Annuel National Ecole Française de Karting - TPANEFK     34 €
 E-Sport - TPES       5 €

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  Régionale  

  Les Conditions de délivrance des Licences en cliquant Ici  

(Licence + 3 € abonnement éventuel France Auto + 48 € cotisation 2024 )

(Exemple : Régionale Concurrent Conducteur Auto + France Auto = 266 + 3 = Un chèque de 269 € ET un chèque pour la Cotisation de 48 €)

Licence Compétition Régionale
 Concurrent Conducteur Auto - RCC   266 €  Concurrent Conducteur Terre - RCCT   112 €
 Concurrent Conducteur Trial 4x4 - RCCT4X4   112 €  Concurrent Conducteur Slalom - RCCS   158 €
 Concurrent Conducteur Epreuves d'Accélération - RCCR     76 €  Concurrent Conducteur "Lycée dans la Course" - RCCLC   122 €
 Concurrent Conducteur Restrictive Auto - RCCRES   266 € C   

Titre de Participation Régional

 Slalom - TPRS     46 €  Montagne - TPRM     57 €

 Epreuves d'accélération - TPRRU

    46 €  Trial 4X4 - TPRT4X4     46 €
 Terre - TPRT     46 €  Régularité - TPRR     46 €
 Circuit - TPRC     67 €  Club - TPRCLUB     46 €
 Manifestations Educatives - TPRME     10 €        

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  Encadrant Commissaire et Officiel  

  Les Conditions de délivrance des Licences en cliquant Ici  

(Licence + 3 € abonnement éventuel France Auto)

(Exemple : Commissaire "B" = 63 + 3 = Un chèque de 66 €)

N = Nationale   -   I = Internationale

Licence Encadrants Commissaires et Officiels

 I - Personne Satellite - EPIS     63 €  I - Volontaire - EIV     63 €
 I - Dirigeant - EID     94 €  N - Commissaire "C" - ENCOC     55 €
 I - Responsable de Zone Trial 4x4 - EIRZT4X4     63 €  I - Commissaire "B" - EICOB     63 €
 I - Commissaire "A" Chef de Poste Route Auto - EICOACPR     81 €  I - Commissaire "A" Chef de Poste Circuit - EICOACPC     81 €
 N - Stagiaire Option Commissaire Sportif - ENCSST     68 €  N - Stagiaire Option Juge Drift - ENJDRST     68 €
 N - Juge Drift - ENJDR   120 €  N - Commissaire Sportif Grade C Karting - ENCSCK   110 €
 N - Commissaire Sportif Karting - ENCSK   110 €  I - Commissaire Sportif Karting - EICSK   140 €
  I - Commissaire Sportif Auto - EICS   177 €    N - Stagiaire Option Directeur de Course - ENDCST     68 € 

 N - Directeur de Course Drift - ENDCDR

  120 €

 I - Directeur de Course Trial 4x4 - EIDCT4X4

  120 €

 N- Directeur de Course Grade C Kartting - ENDCCK   110 €  N - Directeur de Course Karting - ENDCK   110 €
 I - Directeur de Course Karting - ETDCK   140 €  I - Directeur de Course Dragster - EIDCD   177 €
 I - Directeur de Course Route Auto - EIDCR   177 €  I - Directeur de Course Circuit Asphalte - EIDCCA   177 €
 I - Directeur de Course Circuit Terre - EIDCCT   177 €  I - Directeur de Course Endurance Tout Terrain - EIDCETT   177 €
 I - Commissaire Technique Stagiaire Auto - EICTST     52 €  I - Commissaire Technique "C" Auto - EICTC   136 €
 I - Commissaire Technique "B" Auto - EICTB   177 €  I - Commissaire Technique "A" Auto - EICTA   177 €
 I - Commissaire Technique Course d'accélération Dragster - EICTCAD     52 €  I - Commissaire Technique Stagiaire Karting - EICTSTK     52 €
 I - Commissaire Technique "C" Karting - EICTCK   136 €   I - Commissaire Technique "B" Karting - EICTBK   177 €
 I - Commissaire Technique "A" Karting - EICTAK   177 €  N - Chronométreur Stagiaire - ENCHST     52 €
 I - Chronométreur Karting - EICK   104 €   I - Chronométreur "C" Route Auto - EICCR     63 €  
 I - Chronométreur "C" Circuit Auto - EICCC     63 €  I - Chronométreur "B" Auto - EICB   177 €
 I - Chronométreur "A" Auto - EICA   177 €   I - Médicale - EIM   177 € 
 N - Médicale - ENM     73 €  N - Média - NP   198 €

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  Licences Multiples - Duplicata - Changement d'A.S.A.         

Licences Multiples  : 10 €

Un licencié demandant plusieurs licences ou changement de licence, en cours d'année civile, paiera le montant le plus élevé. Chaque licence supplémentaire donnera droit à un paiement de 10 €, à partir de la 2ème licence.

Cette disposition ne s'applique pas dans le cadre de la prise conjointe d'une licence et d'un titre de participation ou de deux titres de participation.

Duplicata   :  20 € Changement d'ASA en cours d'année   :  30 €

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ASA MONTÉLIMAR - 1 montée du Côteau Fleuri - 26200 MONTÉLIMAR  -  Téléphone : 07 70 03 95 59
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